SEGITIGA SCARPA: HAD, KANDUNGAN, KEPENTINGAN KLINIKAL DAN PEMBEDAHAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The segitiga Scarpa , juga dikenali sebagai segitiga femoral adalah kawasan anatomi segi tiga, puncak yang lebih rendah, yang terletak di bahagian yang unggul anterior paha. Cara untuk memaparkan segitiga femoral dan mengenal pasti hadnya dengan betul adalah dengan meletakkan paha pesakit dalam keadaan lentur, dengan sedikit putaran lateral.

Ligamen inguinal membentuk pangkal kawasan ini, dan otot sartorius dan adductor longus pada kaki, sisinya. Ini adalah kawasan yang sangat penting dalam anatomi topografi, kerana ia mengandungi saluran darah utama anggota bawah, arteri dan urat femoral, serta cabang neurologi primordial dan saraf femoral. Segitiga Scarpa adalah kawasan yang paling mudah diakses untuk mengenal pasti struktur ini.

Oleh Profesor Dr. Carl Ernest Bock (1809-1874) -, Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689

Arteri femoral adalah saluran nutrien utama di anggota bawah, dan melaluinya arteri penting lain dalam tubuh dapat diakses untuk prosedur pembedahan yang kompleks. Teknik ini digunakan dalam kepakaran yang dikenal sebagai radiologi intervensi dan dalam subspesialisasi kardiologi yang disebut hemodinamik.

Dalam perubatan kecemasan, profesional kesihatan mesti mengetahui bidang ini, kerana sekiranya pesakit yang mengalami trauma mengalami pendarahan yang signifikan di kaki, sukar dikendalikan dan mengancam nyawanya, penyakit ini dapat dihentikan dengan menyekat arteri femoral dari segi tiga Scarpa.

Penyumbatan arteri femoral dengan cara menggunakan tourniquet sekiranya berlaku trauma adalah prosedur yang dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Kawasan Inguinal dan Femoral: Anatomi Pembedahan

Anggota bawah memulakan latihan mereka pada 4 - ^ta minggu kehamilan. Semasa kaki terbentuk, pembezaan struktur lain juga bermula.

Selama 10 ^ma minggu dan semua elemen mereka sama sekali berbeza, termasuk saluran darah, saraf dan kulit. Kawasan yang dikenali sebagai segitiga femoral juga melengkapkan pembentukannya dengan pembezaan ligamen inguinal.

Pangkal paha adalah kawasan badan yang bergabung dengan perut dengan anggota bawah. Dalam unjuran kulit, ia adalah kawasan serong yang terletak di arah medial, tepat di bawah batang, di sendi pinggul, dan yang menghubungkan bahagian bawah perut dengan anggota bawah.

Walau bagaimanapun, secara mendalam kawasan inguinal merangkumi kawasan yang lebih luas dari bahagian bawah otot perut hingga ke ligamen inguinal.

Ligamen inguinal atau Poupart meluas dari keunggulan antero-unggul ilium hingga simfisis pubis. Ia membentuk sempadan bawah kawasan inguinal dan sempadan atas kawasan femoral anterior.

Ligamen ini adalah mercu tanda anatomi yang membatasi dan memisahkan inguinal dari kawasan femoral. Mengetahui lokasinya adalah mustahak untuk penerangan beberapa patologi dan untuk pelaksanaan prosedur klinikal dan pembedahan.

Di dalam kawasan inguinal terdapat saluran inguinal, yang berisi tali spermatik pada lelaki dan ligamen bulat rahim pada wanita. Jalan melalui saluran inguinal adalah kawasan kelemahan dinding perut di mana hernia inguinal sering berlaku.

Kawasan femoral terletak tepat di bawah kawasan inguinal. Bahagian anterior menggambarkan segitiga femoral atau Scarpa, yang merupakan bahagian anatomi yang digunakan untuk memudahkan kajian kawasan ini.

Segi tiga Scarpa atau femoral: had, kandungan

Segitiga femoral adalah kawasan yang terletak di bahagian anterior dan bahagian atas anggota bawah. Unjuran dangkal tepat di pangkal paha.

Pembahagian anatomi ini terletak di bawah kawasan inguinal. Ia berbentuk seperti segitiga terbalik, bucunya berada di bahagian bawah dan pangkalnya berada di bahagian atas.

Ia diikat di atas oleh ligamen inguinal atau Poupart, lateral oleh otot sartorius dan secara mediasi oleh otot addusor longus. Pucuknya terbentuk oleh persimpangan dua otot ini.

Meliputi seluruh kawasan ini adalah struktur berserat dan elastik yang disebut cribriform fascia, yang merupakan lanjutan dari fascia melintang yang berasal dari perut. Tisu ini meliputi saluran darah dan limfa yang terdapat di kawasan femoral, sehingga 4 cm di bawah ligamen inguinal.

Di dalam batas segitiga femoral terdapat arteri femoral, urat simpul, saraf, dan kelenjar getah bening.

Arteri femoral adalah saluran makan utama anggota bawah. Ini adalah kesinambungan dari arteri iliac luaran, cabang dari arteri iliac biasa yang merupakan cabang langsung dari aorta. Ia adalah saluran darah berkaliber besar yang bertanggungjawab untuk memastikan bekalan darah ke semua otot di rantau ini.

Sebahagiannya, urat femoral adalah jalan balik darah utama dari anggota bawah.

Saraf femoral adalah struktur penting yang memberikan mobiliti dan kepekaan pada kaki dan kaki, dan saluran limfatik femoral menyampaikan sistem dangkal dan dalam dan mempunyai stesen kelenjar getah bening yang penting di pangkal paha.

Segitiga femoral adalah kawasan di mana struktur ini paling dangkal, jadi mudah untuk mengenal pasti mereka pada pemeriksaan fizikal jika batas anatomi kawasan itu diketahui.

Kepentingan klinikal

Segitiga femoral mengandungi struktur yang penting untuk fungsi anggota bawah. Mengetahui lokasi wilayah ini menjamin akses yang selamat ke unsur-unsur anatomi ini, dan itu juga satu-satunya cara untuk melakukan eksplorasi pemeriksaan fizikal yang mencukupi.

Arteri femoral mudah teraba pada tahap ini. Apabila denyutan periferal pesakit lemah, ini adalah salah satu arteri di mana degupan jantung dapat disahkan semasa pemeriksaan fizikal.

Ini juga merupakan jalan yang dapat diakses ketika ujian makmal darah arteri tertentu diperlukan.

Vena femoral juga digunakan apabila kateterisasi garis vena biasa atau pengambilan sampel makmal tidak mungkin dilakukan.

Dalam prosedur seperti blok neurologi untuk pembedahan anggota badan bawah, segitiga femoral digunakan sebagai rujukan untuk mencari saraf femoral dan dapat mempraktikkan teknik ini dengan selamat.

Di samping itu, ia adalah kawasan di mana kelenjar getah bening biasanya diperiksa kerana memberikan maklumat mengenai status keseluruhan anggota bawah. Keradangan kelenjar ini dapat menunjukkan adanya proses menular, tetapi juga dapat menjadi tanda bahawa penyakit ganas, seperti melanoma, adalah metastasis pada kelenjar getah bening.

Bagi pesakit polytraumatized, kawasan femoral diserlahkan sebagai titik penting ketika menghentikan pendarahan besar dari anggota bawah yang mengancam nyawa pesakit.

Oleh Cecilia Grierson - Plat 77 de GRIERSON, Cecilia: Pertolongan cemas dalam kes kemalangan dan kecenderungan tiba-tiba, Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana, Buenos Aires, 1909, hlm.114. Fail ini berasal dari: Grierson Primeros Auxilios.djvu , Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058

Dengan membuat tourniquet yang kuat di kawasan ini, adalah mungkin untuk menghalang aliran darah melalui arteri femoral, yang dapat mengelakkan kerugian besar yang boleh menyebabkan kematian.

Kepentingan pembedahan

Dalam prosedur pembedahan mana-mana kawasan inguinal atau femoral, penting untuk mengetahui semua tanda tempat anatomi yang menentukan kawasan ini serta lokasi struktur yang terdapat di dalamnya.

Sekiranya pembedahan pembaikan hernia inguinal atau hernia femoral, prosedur melibatkan pengukuhan seluruh kawasan dengan bahan yang dijahit ke ligamen inguinal dan fasia cribriform.

Oleh Dennis M. DePace, PhD - Kerja sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502

Pakar bedah mesti mengetahui kawasan tersebut agar tidak mencederakan struktur yang terdapat di kawasan ini, kerana ia adalah bahagian yang menjamin fungsi anggota bawah yang betul.

Kelenjar getah bening yang terletak di segitiga femoral adalah lokasi yang kerap untuk metastasis kerana tumor malignan pada anggota bawah. Apabila mereka meradang, prosedur pembedahan mesti dilakukan untuk kajian dan rawatan mereka.

Pembedahan kelenjar getah bening Inguino-femoral adalah pembedahan di mana semua lemak dikeluarkan dengan kelenjar getah bening yang terletak di kawasan inguinal dan femoral.

Semua tisu limfatik ini melekat pada saluran darah dan saraf femoral, oleh itu semasa melakukan prosedur ini, lokasi struktur vaskular dan neurologi mesti diambil kira untuk mengekstrak bahan yang diperlukan tanpa meninggalkan sekuel pada pesakit.

Kepentingan dalam radiologi intervensi dan hemodinamik

Kedua-dua radiologi intervensi dan hemodinamik masing-masing adalah kepakaran radiologi dan kardiologi, yang bertanggungjawab untuk mendiagnosis dan merawat penyakit saluran darah.

Melalui panduan panjang bahan pembedahan, arteri dan urat disalurkan, kontras khas disuntikkan dan sinar-X diambil yang memungkinkan melukis peta vaskular pesakit dan memerhatikan masalah yang ditimbulkannya.

Oleh Intermedichbo - Milorad Dimic MD, Nis, Serbia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824

Laluan yang paling kerap digunakan untuk menjalankan prosedur ini adalah saluran femoral. Tepat pada tahap segitiga femoral, kapal yang akan dikaji dikenal pasti, baik arteri atau vena, dan kateter khas dimasukkan. Prosedur ini dikenali sebagai angiografi.

Saluran darah femoral berterusan dengan saluran perut yang besar, aorta, dan vena cava, yang terbuka terus ke jantung. Atas sebab ini, melalui lokasi laluan femoral, kateter diarahkan ke tempat yang diperlukan untuk menyuntikkan kontras dan mendiagnosis dan merawat patologi.

Sebagai contoh, apabila pesakit mengalami halangan pada arteri jantung oleh gumpalan darah dan ini menyebabkan infark miokard, titik penyumbatan dapat dijumpai melalui saluran arteri femoral.

Oleh BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750

Setelah titik yang diinginkan di hati tercapai, keparahan masalah dapat dilihat dengan mengambil sinar-X atau video radiologi (fluoroskopi) dan menyuntikkan agen yang mencairkan bekuan untuk mencegah kerosakan pada otot jantung.

Rujukan

1. Basinger, H; Hogg JP. (2019). Anatomi, Perut dan Pelvis, Segitiga Femoral. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mahabadi, N; Lew, V; Kang, M. (2019). Anatomi, Perut dan Pelvis, Sarung Femoral. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. Clar, D. T; Bordoni, B. (2019). Anatomi, Perut dan Pelvis, Wilayah Femoral. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
4. Swift, H; Bordoni, B. (2019). Anatomi, Pelvis Tulang dan Lengan Bawah, Arteri Femoral. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lytle, WJ (1979). Anatomi inguinal. Jurnal anatomi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
6. Hammond, E; Costanza, M. (2018). Anatomi, Perut dan Pelvis, Arteri Iliac Luaran. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov