The Cephalexin adalah antibiotik yang dipunyai oleh kelas pertama - cephalosporins generasi. Ini ditunjukkan untuk rawatan jangkitan kulit dan pernafasan atas yang disebabkan oleh bakteria yang tahan terhadap antibiotik lain atau mempengaruhi pesakit yang alergi terhadap penisilin dan turunannya.
Ia adalah rawatan barisan pertama untuk jenis jangkitan ini. Hanya terdapat dalam persembahan lisan, antibiotik ini mempunyai spektrum yang sempit, walaupun sangat berkesan untuk merawat jangkitan yang mana ia ditunjukkan.
Kesan terbesarnya adalah terhadap kuman gram positif, termasuk spesies agresif seperti staphylococcus dan streptococcus, pengeluar beta-laktamase. Begitu juga, cephalexin mempunyai beberapa tindakan terhadap beberapa kuman negatif yang hebat seperti E. coli, klebsiella dan proteus mirabilis.
Walau bagaimanapun, penggunaannya terhadap bakteria ini disediakan untuk kes terpilih di mana pilihan terapi yang lebih berkesan tidak tersedia.
Mekanisme tindakan
Seperti semua antibiotik beta-laktam lain (penisilin dan sefalosporin), cephalexin menghalang langkah ketiga sintesis dinding bakteria dengan mengikat Protein Pengikat Penisilin Khusus (PBP) yang terdapat di dinding sel dan kritikal dalam pelbagai proses sintesisnya.
Dengan melakukan ini, mereka membahayakan integriti dinding, yang membolehkan enzim yang terdapat di dinding (dikenali sebagai lisin) bersentuhan dengan membran sel, akhirnya lisis sel (autolisis).
Semakin banyak PBP di dinding sel, cephalexin lebih berkesan. Walau bagaimanapun, jumlah PBP di dinding serta hubungannya dengan pengikatan dengan antibiotik berbeza dari bakteria ke bakteria, jadi keberkesanannya sebagai bakterisida berbeza-beza bergantung pada ciri-ciri ketegangan bakteria yang sedang diserang.
Oleh kerana kesan cephalexin terutama di bidang dinding sel, kesannya lebih ketara pada bakteria gram positif (kerana dindingnya tebal dan berkembang dengan baik), sedangkan pada bakteria gram negatif kesannya sangat jarang diberikan bahawa dinding selnya sangat nipis.
Untuk apa itu?
Antibiotik ini sering digunakan sebagai profilaksis dalam campur tangan pergigian, dalam pembedahan pesakit kecil dan juga prosedur kulit invasif ringan. Begitu juga, cephalexin mempunyai peranan penting dalam profilaksis jangkitan berulang sekunder daripada fibrosis sista.
Sebaliknya, ia boleh digunakan untuk jangkitan kulit dan tisu lembut, termasuk bisul bernanah, walaupun umumnya rawatan lini pertama dalam kes ini adalah beberapa jenis penisilin semisintetik.
Mengenai saluran pernafasan atas, cephalexin terbukti berguna dalam kes faringitis streptokokus, otitis media bakteria, sinusitis kronik dan bahkan dalam kes tertentu jangkitan pernafasan bawah.
Walaupun benar bahawa untuk semua kes ini terdapat antibiotik lini pertama yang lebih berkesan, cephalexin akan selalu menjadi pilihan untuk dipertimbangkan, sama ada dalam kes penentangan bakteria atau pada pesakit yang alergi terhadap penisilin, untuk siapa antibiotik lini pertama ( semua derivatif penisilin) benar-benar dikontraindikasikan.
Bagaimana nak guna?
Cephalexin adalah antibiotik khusus untuk penggunaan oral; Dalam pengertian ini, terdapat persembahan, kapsul dan tablet dengan kepekatan masing-masing 250 dan 500 mg. Begitu juga, terdapat persembahan dalam bentuk sirap untuk pesakit kanak-kanak.
Posologi
Dos cephalexin berbeza-beza bergantung pada jenis jangkitan, keparahannya dan ciri-ciri pesakit.
Secara amnya, dos yang berkisar antara 1 dan 4 gram sehari digunakan, dibahagikan kepada 4 dos harian. Dos akhir mesti dibuat mengikut setiap kes.
Begitu juga, pada pesakit kanak-kanak dianggarkan bahawa dos berat purata adalah 25 hingga 50 mg / Kg / hari dibahagikan kepada 4 pengambilan setiap hari, walaupun pada jangkitan yang sangat teruk hingga 100 mg / Kg / hari dapat diberikan. Pentadbiran ini mesti di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
Kesan sampingan
Kesan sampingannya banyak dan bervariasi, walaupun untungnya kebanyakan jarang dan intensiti rendah hingga sederhana. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mempertimbangkan penerangan terperinci mengenai kesan sampingan yang paling biasa.
- Sebilangan besar kesan yang tidak diingini adalah pada sistem pencernaan. Pentadbirannya dikaitkan dengan loya, muntah, cirit-birit dan sakit perut.
- Kes-kes kolitis pseudomembran akibat percambahan clostridium difficile telah dijelaskan setelah rawatan dengan cephalexin.
- Antibiotik ini boleh menyebabkan nefrotoksisitas, terutamanya apabila rawatannya berlangsung lama (lebih dari seminggu setengah).
- Peningkatan transaminase telah dilaporkan, menunjukkan tahap ketoksikan hati.
- Dari sudut imunologi, reaksi alergi dengan intensiti yang berbeza-beza telah dilaporkan, mulai dari urtikaria hingga sindrom Stevens Johnson.
- Dalam beberapa kes, gatal-gatal dubur dan vagina dilaporkan, serta perkembangan jangkitan vagina, mungkin berkaitan dengan perubahan flora bakteria tempatan.
Kontraindikasi
- Sejarah reaksi alergi terhadap cephalexin dan juga cephalosporins lain adalah kontraindikasi mutlak untuk penggunaannya.
- Kes tindak balas silang telah dilaporkan pada pesakit yang alergi terhadap penisilin, jadi dalam kes ini seseorang harus berhati-hati.
- Dalam kes kehamilan dan penyusuan, ubat ini dianggap kelas B; iaitu, ia tidak terbukti mempunyai kesan negatif pada janin. Walau bagaimanapun, kemungkinan ini tidak dikecualikan 100%, jadi disarankan untuk menghindari penggunaannya kecuali jika tidak ada pilihan lain yang lebih selamat atau manfaatnya jauh melebihi potensi risiko.
- Pada pesakit dengan gagal ginjal, dosnya harus disesuaikan dan fungsi ginjal dipantau untuk mengesan tanda-tanda nefrotoksisitas pada waktunya.
- Pada pesakit dengan penyakit ulser peptik atau gangguan fungsi saluran pencernaan lain, kawalan perubatan yang ketat adalah penting kerana ada kemungkinan kesan buruk di kawasan gastrointestinal lebih kuat.
Rujukan
- Wick, KAMI (1967). Cephalexin, antibiotik cephalosporin yang diserap secara oral. Mikrobiologi gunaan, 15 (4), 765-769.
- Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, JP (1977). Farmakologi klinikal oral manusia perbandingan cefadroxil, cephalexin, dan cephradine. Ejen antimikrob dan kemoterapi, 11 (2), 331-338.
- Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Percubaan cephalexin secara rawak, double-blind, plasebo untuk rawatan abses kulit yang tidak rumit pada populasi yang berisiko mendapat jangkitan Staphylococcus aureus yang tahan terhadap metisilin yang diperoleh masyarakat. Ejen antimikrob dan kemoterapi, 51 (11), 4044-4048.
- Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… & Ben-Shoshan, M. (2018). Reaksi Segera dan Kelewatan terhadap Cephalexin pada Kanak-kanak dengan Alergi yang Disahkan terhadap Amoxicillin. Jurnal Alergi dan Imunologi Klinikal, 141 (2), AB36.
- St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Keberkesanan cephalexin dosis tinggi dalam pengurusan pesakit luar selulitis sederhana untuk pesakit pediatrik. Jurnal Perubatan Kecemasan Kanada, 19 (S1), S36-S36.
- Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A., … & Warshak, CR (2017). Kesan cephalexin oral dan metronidazole selepas bersalin secara cesarean terhadap jangkitan tapak pembedahan di kalangan wanita gemuk: percubaan klinikal secara rawak. Jama, 318 (11), 1026-1034.
- Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Kajian klinikal perbandingan label terbuka terkawal secara rawak terhadap cephalexin berbanding doxycycline pada pesakit dengan jerawat vulgaris pada populasi India Selatan yang berpusat di hospital. Jurnal Antarabangsa Farmakologi Asas & Klinikal, 6 (8), 1959-1964.