FOBIA SOSIAL: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - ARTE - 2025

The fobia sosial mempunyai ciri-ciri ketakutan berlebihan relacionarsee dalam situasi sosial, yang akan dihina secara terbuka atau bertindak di khalayak ramai. Dianggarkan bahawa gangguan ini dihidapi oleh 13% penduduk pada beberapa saat penting. Ia biasanya bermula pada masa remaja dan biasanya lebih biasa pada orang muda antara 15 dan 29 tahun, dengan sedikit latihan, tunggal dan kelas sosioekonomi rendah.

Gambaran tentang rasa malu telah muncul dalam literatur sejak 400 SM dengan Hippocrates, yang membuat keterangan ini: «Dia tidak berani berada dalam keadaan takut kerana tidak dihormati atau digunakan; dia fikir lelaki lain memerhatikannya.

Penyebutan pertama mengenai istilah fobia sosial dibuat pada awal abad ke-20. Ahli psikologi menggunakan istilah "neurosis sosial" untuk menggambarkan pesakit yang sangat pemalu.

Idea bahawa fobia sosial adalah entiti yang terpisah dari fobia lain datang dengan psikiatri Isaac Marks pada tahun 1960. Idea ini diterima oleh APA (American Psychiatric Association) dan secara rasmi dimasukkan dalam edisi ketiga DSM.

Definisi ini disemak semula pada tahun 1989 untuk membenarkan kesesuaiannya dengan gangguan keperibadian yang dapat mengelakkan.

Gejala

Hanya kerana anda merasa gementar dalam beberapa situasi sosial tidak bermakna anda mempunyai fobia sosial (FS). Ramai orang malu atau terlalu sedar diri dan itu tidak menimbulkan masalah besar dalam kehidupan seharian mereka.

Sekiranya FS mengganggu rutin anda, ia boleh menyebabkan kegelisahan dan tekanan, dan menurunkan kualiti hidup anda. Sebagai contoh, banyak orang merasa gugup ketika bercakap di khalayak ramai, walaupun orang dengan FS mendapati mereka sibuk selama berminggu-minggu atau bulan sebelum melakukannya atau benar-benar lumpuh ketika mereka melakukannya.

Gejala emosi

• Ketakutan melampau diperhatikan atau dinilai oleh orang lain.
• Kebimbangan yang berlebihan dalam situasi sosial seharian.
• Rasa bimbang yang kuat selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan sebelum keadaan sosial.
• Takut bahawa orang lain akan menyedari bahawa anda gugup.
• Takut berlagak dan dihina.

Gejala fizikal

• Nafas pantas.
• Bertukar merah.
• Mual, sakit perut.
• Tekanan di dada atau takikardia.
• Suara yang menggeletar.
• Rasa pening atau pengsan
• Peluh

Gejala tingkah laku

• Mengelakkan situasi sosial sehingga tahap yang membataskan aktiviti anda atau mengganggu kehidupan anda.
• Melarikan diri dari situasi sosial.
• Keperluan untuk selalu dikelilingi oleh orang yang anda kenal.
• Minum sebelum situasi sosial untuk mengurangkan saraf.

Pada kanak-kanak

Adalah normal bagi seorang kanak-kanak untuk menjadi pemalu. Walau bagaimanapun, semasa anda menghidap FS, anda mengalami ketidakselesaan yang melampau ketika melakukan aktiviti harian seperti bermain dengan kanak-kanak lain, membaca di kelas, bercakap dengan orang dewasa lain, atau beraksi di hadapan orang lain.

Situasi yang tertekan

Situasi berikut sering menimbulkan tekanan bagi orang yang menghidap FS:

• Jumpa orang baru.
• Menjadi perhatian.
• Diperhatikan semasa melakukan sesuatu.
• Pengucapan awam.
• Persembahan di hadapan orang.
• Dikritik atau dinilai.
• Bercakap dengan tokoh atau tokoh yang "penting".
• Pergi temu janji.
• Buat panggilan telefon.
• Gunakan tandas awam.
• Lakukan ujian.
• Makan atau minum di khalayak ramai.
• Pergi ke pesta atau acara sosial.

Penerangan berikut mungkin mengenai orang dengan FS:

Punca

Pada masa ini ia dianggap sebagai model integratif. Maksudnya, penyebab yang mengganggu perkembangan fobia sosial adalah biologi, psikologi dan sosial.

Para saintis belum dapat menentukan sebab yang tepat. Kajian menunjukkan bahawa genetik memainkan peranan penting di samping faktor persekitaran. SF umumnya bermula pada titik tertentu dalam kehidupan, dari mana ia berkembang.

Punca biologi

Nampaknya melalui evolusi, manusia bersedia untuk takut pada orang yang menolak kita, mengkritik atau orang yang menunjukkan kemarahan. Beribu-ribu tahun yang lalu, nenek moyang kita akan mengelakkan musuh yang boleh memusuhi atau membunuh mereka; ia adalah sesuatu yang sebenarnya berlaku pada semua spesies.

Teori ini akan membuktikan bahawa kita telah mewarisi gen orang-orang yang belajar menjauh dengan mengambil tanda-tanda keganasan. Seawal 4 bulan, beberapa bayi menunjukkan corak rasa malu ketika menangis atau gelisah dengan rangsangan sosial atau mainan.

Oleh itu, anda boleh mewarisi kecenderungan untuk dihalang secara sosial. Membesar dengan ibu bapa yang terlalu melindungi atau hiperkritik juga dikaitkan dengan FS.

Punca psikologi

Faktor ini melibatkan pembelajaran bahawa anda tidak mengawal kejadian. Di samping itu, serangan panik yang tidak dijangka dapat berlaku dalam situasi sosial yang menyebabkan hubungannya dengan situasi sosial.

Dalam kes ini, orang itu akan merasa cemas setiap kali mereka menjalani situasi sosial yang serupa dengan yang menyebabkan serangan kegelisahan. Terdapat juga situasi sebenar yang menimbulkan trauma, seperti buli pada masa remaja atau kanak-kanak.

Sebaliknya, kenyataan bahawa ibu bapa menyampaikan kepada anak-anak mereka perhatian terhadap pendapat orang lain juga berperanan.

Sebab sosial

Pengalaman sosial yang negatif boleh menyebabkan SF berkembang, dengan orang-orang yang sensitif antara orang lebih cenderung mengembangkannya.

Kira-kira 50% orang yang didiagnosis mengalami kegelisahan sosial mengalami peristiwa sosial yang trauma atau memalukan. Seperti pengalaman langsung, memerhatikan atau mendengar tentang pengalaman negatif orang lain dapat mengembangkan SF.

Begitu juga, SF boleh dicetuskan oleh kesan jangka panjang tidak sesuai atau dibuli, ditolak, atau diabaikan.

Pengaruh budaya

Sikap malu dan menghindari adalah faktor yang berkaitan dengan SF. Satu kajian mendapati bahawa kesan pendidikan ibu bapa bergantung pada budaya.

Anak-anak Amerika nampaknya lebih cenderung mengembangkan SF sekiranya ibu bapa mereka menekankan pentingnya pendapat orang lain atau menggunakan rasa malu sebagai taktik disiplin.

Walau bagaimanapun, hubungan itu tidak dijumpai pada kanak-kanak Cina. Di China, anak-anak yang pemalu atau terhambat lebih diterima daripada rakan sebaya mereka dan lebih cenderung dianggap memimpin, tidak seperti di negara-negara Barat.

Mekanisme fisiologi

Walaupun mekanisme saraf yang tepat belum dijumpai, terdapat bukti yang mengaitkan FS dengan ketidakseimbangan pada beberapa neurotransmitter dan hiperaktif di beberapa kawasan otak.

Dopamin

Sosialiti berkait rapat dengan neurotransmisi dopaminergik. Penyalahgunaan perangsang, seperti amfetamin, untuk meningkatkan harga diri dan meningkatkan prestasi sosial adalah perkara biasa.

Neurotransmitter lain

Walaupun terdapat sedikit bukti mengenai kelainan dalam neurotransmisi serotonin, keberkesanan ubat yang mempengaruhi tahap serotonin mungkin menunjukkan peranan neurotransmitter ini.

Paroxetine dan sertraline adalah dua SSRI (inhibitor pengambilan serotonin selektif) yang telah disahkan oleh FDA untuk merawat gangguan kecemasan sosial. SSRI dipercayai dapat mengurangkan aktiviti amigdala.

Terdapat juga tumpuan yang semakin meningkat pada pemancar lain, misalnya norepinefrin dan glutamat, yang mungkin lebih aktif dalam gangguan kecemasan sosial, dan pemancar penghambat GABA, yang mungkin kurang aktif di thalamus.

Kawasan otak

Amigdala adalah sebahagian daripada sistem limbik, yang berkaitan dengan ketakutan dan pembelajaran emosi. Orang dengan kegelisahan sosial mempunyai amigdala hipersensitif dalam mengancam situasi sosial atau wajah bermusuhan.

Sebaliknya, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa korteks cingulate anterior, yang berkaitan dengan pengalaman kesakitan fizikal, juga tampaknya berkaitan dengan 'sakit sosial', misalnya dengan penolakan kelompok.

Diagnosis

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

A) Ketakutan yang dituduh dan berterusan untuk satu atau lebih situasi atau tindakan sosial di khalayak ramai di mana subjek tersebut terdedah kepada orang yang tidak tergolong dalam persekitaran keluarga atau kemungkinan penilaian oleh orang lain. Individu itu takut bertindak dengan cara yang memalukan atau memalukan. Catatan: pada kanak-kanak perlu menunjukkan bahawa kemampuan mereka untuk bergaul secara sosial dengan saudara-mara mereka adalah normal dan selalu ada, dan bahawa kegelisahan sosial muncul dalam pertemuan dengan individu pada usia yang sama dan tidak hanya dalam interaksi dengan orang dewasa.

B) Pendedahan kepada situasi sosial yang ditakuti hampir selalu menimbulkan tindak balas kegelisahan segera, yang boleh berupa krisis keadaan atau kebimbangan yang berkaitan dengan situasi. Catatan: pada kanak-kanak, kegelisahan dapat diterjemahkan menjadi tangisan, amukan, penghambatan atau penarikan diri dalam situasi sosial di mana pembantu itu termasuk dalam kerangka keluarga.

C) Individu menyedari bahawa ketakutan ini berlebihan atau tidak rasional. Catatan: pada kanak-kanak pengiktirafan ini mungkin hilang.

D) Situasi sosial atau pertunjukan awam yang ditakuti dihindari atau dialami dengan kegelisahan atau ketidakselesaan yang teruk.

E) Tingkah laku penghindaran, jangkaan cemas, atau ketidakselesaan yang muncul dalam situasi awam yang ditakuti jelas mengganggu rutin normal individu, dengan kerja, hubungan akademik atau sosial, atau menimbulkan ketidakselesaan yang signifikan secara klinikal.

F) Pada individu yang berumur di bawah 18 tahun, jangka masa gambaran simptomatik harus diperpanjang sekurang-kurangnya 6 bulan.

G) Tindakan atau tingkah laku penghindaran bukan disebabkan oleh kesan fisiologi langsung dari suatu bahan atau keadaan perubatan umum, dan tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik dengan adanya gangguan mental yang lain.

H) Sekiranya terdapat penyakit perubatan atau gangguan mental yang lain, ketakutan yang dijelaskan dalam Kriteria A tidak berkaitan dengan proses ini.

Nyatakan jika:

Umum: jika ketakutan merujuk kepada kebanyakan situasi sosial.

Komorbiditi

FS menunjukkan tahap komorbiditi (kejadian bersama) yang tinggi dengan gangguan psikiatri yang lain. Sebenarnya, kajian populasi mendapati bahawa 66% orang dengan FS mempunyai satu atau lebih gangguan mental tambahan.

FS sering berlaku di samping harga diri yang rendah dan kemurungan klinikal, mungkin disebabkan oleh kekurangan hubungan peribadi dan pengasingan sosial yang lama.

Untuk mengurangkan kegelisahan dan kemurungan, orang yang mempunyai fobia sosial boleh menggunakan alkohol atau ubat lain, yang boleh menyebabkan penyalahgunaan bahan.

Dianggarkan bahawa satu dari lima orang dengan FS juga menderita ketergantungan alkohol, walaupun penyelidik lain menunjukkan bahawa FS tidak berkaitan dengan, atau melindungi terhadap, masalah alkohol.

Gangguan biasa yang lain dengan FS adalah:

• Kemurungan.
• Gangguan kegelisahan, terutamanya gangguan kecemasan yang umum.
• Gangguan Keperibadian Elakkan.

Rawatan

Rawatan yang paling berkesan untuk fobia sosial adalah tingkah laku kognitif.

Terapi tingkah laku kognitif

Terapi tingkah laku kognitif bertujuan untuk mengubah fikiran dan tingkah laku untuk yang lebih adaptif.

Rawatan yang sesuai adalah:

• Pameran berkumpulan.
• Latihan kemahiran sosial.
• Penyusunan semula kognitif

1-Pendedahan

Ini adalah rawatan yang berkesan untuk fobia sosial umum. Ini dimaksudkan agar orang tersebut bersentuhan aktif dengan situasi yang dia hindari, dia menghadapi ketakutannya dan dia terbiasa dengan situasi tersebut sehingga kegelisahan itu berkurang.

Beberapa petunjuk untuk sesi pendedahan adalah:

• Sesi pendedahan berulang dan pendek.
• Ajar bagaimana memanfaatkan situasi kehidupan seharian.
• Terimalah bahawa tingkah laku orang lain tidak dapat diramalkan.
• Terangkan bagaimana masalah itu timbul dan dikekalkan.

2-Teknik kognitif

Teknik yang paling kerap digunakan adalah terapi kognitif Beck dan terapi emosional rasional Ellis.

Tujuannya adalah:

• Dapatkan jangkaan kawalan terhadap tingkah laku dan peristiwa.
• Beri perhatian kepada peningkatan aktivasi dan gejala fizikal.
• Menindas pemikiran berulang mengenai berlakunya gejala atau akibat yang ditakuti.
• Galakkan proaktif dan nilai pencapaian yang diperoleh.

Latihan kemahiran sosial-3

Sekiranya atas sebab apa pun orang tersebut belum dapat mempelajari kemahiran sosial, adalah mustahak untuk mengadakan latihan ini.

Apabila orang itu takut menunjukkan gejala fisiologi seperti memerah, gemetar atau berpeluh, mereka boleh berfungsi:

• Niat paradoks.
• Terapi emosi yang rasional.
• Pameran itu.
• Bagi orang yang mempunyai tahap kegelisahan yang tinggi, teknik relaksasi dapat melengkapkan pendedahan dengan baik.

Pada orang dengan fobia sosial dan beberapa gangguan keperibadian, terapi tingkah laku kognitif harus lebih lama.

Terapi berkumpulan mungkin terlalu menakutkan bagi sesetengah orang, tetapi mempunyai beberapa faedah:

• Membina kepercayaan, dan bukannya bergantung pada ahli terapi.
• Ia memungkinkan untuk melakukan tugas persembahan kumpulan.
• Ini membolehkan anda membuat komitmen secara terbuka, yang meningkatkan motivasi.
• Orang itu merasakan bahawa ada orang lain yang mempunyai masalah yang sama.
• Buat sumber sosial.

Terapi kumpulan

Teknik perilaku kognitif lain untuk SF termasuk bermain peranan dan latihan dalam kemahiran sosial, yang mungkin merupakan sebahagian daripada terapi kumpulan.

Ubat

Ubat boleh digunakan untuk mengurangkan gejala yang berkaitan dengan FS, walaupun bukan penyembuhan; jika ubat dihentikan, gejala akan muncul kembali. Oleh itu, ubat sangat berguna apabila diambil bersama dengan terapi.

Tiga jenis ubat digunakan:

• Penyekat beta: digunakan untuk mengurangkan kegelisahan. Mereka berfungsi dengan menyekat aliran adrenalin ketika anda cemas. Mereka tidak mempengaruhi gejala emosi, walaupun mempengaruhi fizikal seperti berpeluh atau takikardia.
• Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI): Mereka adalah pilihan pertama sebagai ubat. Berbanding dengan bentuk ubat lain, terdapat risiko toleransi dan ketergantungan yang lebih sedikit.
• Benzodiazepin: mereka bertindak dengan cepat walaupun ketagihan dan penenang, jadi ubat ini hanya diresepkan apabila ubat lain tidak berfungsi.
• Inhibitor pengambilan semula norepinefrin (SNRI) selektif: telah menunjukkan keberkesanan yang serupa dengan SSRI. Sebilangannya adalah venlafaxine atau milnacipran.

Petua bantu diri

Mencabar pemikiran negatif

Sekiranya anda menghidap FS, kemungkinan anda mempunyai fikiran dan kepercayaan negatif yang menyebabkan kegelisahan. Anda mungkin mempunyai pemikiran seperti:

• Saya akan kelihatan seperti orang bodoh.
• "Saya akan merasa gugup dan saya akan dihina."
• "Orang akan menganggap saya tidak cekap."
• "Saya tidak ada perkara yang hendak dicakap".

Mencabar pemikiran negatif ini sendiri atau dalam terapi adalah salah satu cara untuk mengurangkan gejala FS. Mula-mula, kenal pasti fikiran negatif apa yang anda rasa takut akan situasi sosial.

Kemudian cabar mereka dan ubahlah yang lebih positif dan realistik, dengan soalan seperti:

• Adakah saya pasti anda kelihatan tidak cekap?
• Adakah anda pasti tidak ada yang boleh saya katakan?

Berikut adalah beberapa corak pemikiran yang biasa berlaku di FS:

• Bacaan fikiran: anggaplah bahawa anda tahu apa yang difikirkan oleh orang lain dan bahawa mereka melihat anda dengan cara negatif yang sama seperti yang anda lihat sendiri.
• Meramalkan masa depan: andaikan yang terburuk akan berlaku.
• Pemikiran bencana: mengambil perkara daripada kepentingan sebenarnya. Sebagai contoh, mempercayai bahawa jika orang menyedari bahawa anda gugup, ia akan menjadi teruk atau bencana.
• Peribadikan: anggap orang memberi tumpuan kepada anda dengan cara yang negatif.

Bagaimana untuk berhenti berfikir bahawa semua orang memandang anda?

Untuk mengurangkan perhatian diri, perhatikan apa yang berlaku di sekeliling anda, bukannya memerhatikan diri sendiri atau memusatkan perhatian pada gejala kegelisahan anda:

• Perhatikan orang-orang di persekitaran anda.
• Dengarkan apa yang dikatakan, bukan pemikiran anda.
• Jangan mengambil tanggungjawab penuh untuk mencuba perbincangan, senyap baik dan yang lain dapat menyumbang.

Kawal pernafasan anda

Satu perubahan dalam badan anda ketika anda merasa cemas adalah anda mula bernafas dengan cepat, yang membawa kepada gejala lain seperti loya, pening, kilat panas, degupan jantung yang cepat atau ketegangan otot.

Belajar mengawal pernafasan anda dapat membantu mengurangkan gejala ini. Anda boleh melakukan latihan ini:

• Duduk dengan selesa dan lurus di kerusi, menjadikan badan anda santai. Letakkan satu tangan di dada anda dan yang lain di perut anda.
• Tarik nafas perlahan dan dalam melalui hidung anda selama empat saat. Tangan di perut anda harus naik, sementara tangan di dada anda harus bergerak sedikit.
• Tahan nafas anda selama dua saat.
• Tarik nafas perlahan-lahan melalui mulut anda selama enam saat, mengeluarkan udara sebanyak yang anda boleh. Tangan di perut anda harus bergerak semasa anda menghembus nafas dan tangan anda yang lain harus bergerak sedikit.
• Terus bernafas melalui hidung dan buang melalui mulut anda. Tumpukan perhatian anda pada pernafasan perlahan dalam corak: tarik nafas selama 4 saat, tahan selama 2 saat, dan hembuskan nafas selama 6 saat.

Amalkan teknik relaksasi

Selain latihan pernafasan dalam, latihan teknik relaksasi secara berkala seperti yoga, ubat-ubatan, atau relaksasi otot progresif juga akan membantu anda mengawal gejala kegelisahan.

Lawati artikel ini untuk mempelajarinya.

Hadapi ketakutan anda

Salah satu perkara paling berharga yang boleh anda lakukan untuk mengatasi SF adalah dengan menghadapi ketakutan anda terhadap situasi sosial.

Mengelakkan gangguan berterusan; Walaupun ia membuat anda lebih selesa dalam jangka masa pendek, ia menghalang anda untuk lebih selesa dalam situasi sosial yang harus anda hadapi.

Penghindaran menghalang anda daripada melakukan perkara yang anda ingin lakukan, mencapai tujuan tertentu, atau mengambil bahagian dalam aktiviti sosial.

Ikuti petua ini:

• Hadapi situasi sedikit demi sedikit: jika anda takut bercakap di khalayak ramai, jangan menghadap bilik 100 orang. Contohnya, mulakan dengan mengambil bahagian dalam kumpulan dengan mengangkat tangan. Kemudian, dia mula melakukan aktiviti yang semakin sukar.
• Bersabar: mengatasi FS memerlukan latihan dan kesabaran. Ini adalah proses yang beransur-ansur dan pada mulanya adalah perkara biasa bahawa perkara tidak berubah seperti yang anda mahukan. Perkara yang paling penting adalah bertindak.
• Gunakan kemahiran yang dijelaskan di atas untuk bersantai.
• Membina hubungan peribadi

Petua berikut adalah cara yang baik untuk mula berinteraksi dengan orang lain:

• Ikuti kelas kemahiran sosial.
• Mengambil bahagian dalam perkhidmatan sukarelawan.
• Kerjakan kemahiran komunikasi anda.
• Daftar untuk aktiviti sosial seperti sukan berkumpulan, bengkel, tarian …
• Ubah gaya hidup anda.

Petua berikut dapat membantu anda mengurangkan tahap kegelisahan anda dalam situasi sosial:

• Elakkan atau hadkan kafein: kopi, teh, atau minuman tenaga bertindak sebagai perangsang yang meningkatkan gejala kegelisahan anda.
• Elakkan alkohol: atau sekurang-kurangnya minum secara sederhana. Alkohol meningkatkan kemungkinan anda mengalami serangan kecemasan.
• Berhenti Merokok - Nikotin adalah perangsang kuat yang membawa kepada tahap kecemasan yang lebih tinggi.
• Cukup tidur: Apabila anda kurang tidur, anda lebih mudah mengalami kegelisahan. Berehat akan membantu anda tetap santai dalam situasi sosial.

Rujukan

1. Furmark, Thomas. Fobia Sosial - Dari Epidemiologi hingga Fungsi Otak. Diakses pada 21 Februari 2006.
2. Mempelajari Aktiviti Otak Dapat Membantu Diagnosis Fobia Sosial. Universiti Monash. 19 Januari 2006.
3. Pusat Kesihatan dan Kesihatan Nasional Penyebab Gangguan Kecemasan Sosial. Diakses pada 24 Februari 2006.
4. Okano K (1994). "Fobia malu dan sosial: sudut pandang transkultural". Bull Menninger Clin 58 (3): 323–38. PMID 7920372.
5. Stopa L, Clark D (1993). "Proses kognitif dalam fobia sosial". Behav Res Ther 31 (3): 255–67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
6. BNF; Jurnal Perubatan British (2008). "Anxiolytics". UK: Formulari Nasional Britain. Diakses pada 17 Disember 2008.
7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Fobia sosial pada populasi umum: prevalensi dan profil sosiodemografi (Sweden)". Diakses pada 2007-03-28.