Klebsiella pneumoniae adalah bakteria anaerobik fakultatif yang tidak menghasilkan spora, Gram-negatif, fakultatif yang berbentuk batang. Ia tergolong dalam kumpulan koliform, bakteria biasa dari flora gastrointestinal manusia dan vertebrata lain.
Mereka penting dari segi perubatan kerana mereka oportunis (iaitu, mereka memanfaatkan sistem kekebalan tubuh yang lemah), dan mereka boleh menyebabkan penyakit.
Pneumonia Klebsiella. Diambil dari commons.wikimedia.org
Klebsiella pneumoniae adalah agen bakteria yang penting, mampu menyebabkan penyakit berjangkit pada populasi manusia. Ia juga merupakan salah satu agen penyebab utama jangkitan bakteria yang berasal dari hospital, terutama pada pesakit dengan sistem imun yang lemah. Ia bertanggungjawab untuk jangkitan pernafasan dan kencing, radang paru-paru, antara lain.
ciri
Bakteria genus Klebsiella tergolong dalam keluarga Enterobacteriaceae yang bercirikan, antara lain, kerana ia adalah batang negatif Gram yang tidak mempunyai pergerakan.
Ciri lain yang membezakannya dari enterobacteria yang lain adalah bahawa lapisan sel terluar terbentuk oleh kapsul polisakarida. Sebagai tambahan kepada K. pneumoniae, genus terdiri daripada spesies lain seperti K. terrigena, K. oxytoca dan K. planticola.
Klebsiella pneumoniae memanaskan laktosa dengan pembentukan gas dalam masa 48 jam. Spesies ini dapat berkembang dengan adanya atau tidak adanya oksigen bebas, itulah sebabnya ia dianggap sebagai spesies anaerob fakultatif. Ia dapat bertahan dalam pH alkali tetapi tidak dalam pH berasid, pengembangan optimum terjadi pada medium dengan pH netral.
Suhu pengembangannya adalah antara 15 dan 40 ° C, namun di makmal strain ditanam pada suhu 37 ° C. Ia mempunyai enzim beta-laktamase. Kapsul yang mengelilinginya meningkatkan keperitannya dengan bertindak sebagai penghalang fizikal untuk mengelakkan tindak balas imun tuan rumah. Kapsul ini juga melindungi sel dari pengeringan.
Klebsiella pneumoniae adalah mikroorganisma khas mikrobiota manusia dan vertebrata lain. Ia boleh dijumpai di mulut, kulit, dan saluran usus, di mana ia pada awalnya tidak menyebabkan masalah berjangkit.
Morfologi
Klebsiella pneumoniae berbentuk batang. Ia pendek, berukuran antara 1 - 2 dengan 0.5 - 0.8 mikrometer. Sel boleh didapati secara individu, berpasangan, dalam rantai, dan kadang-kadang dalam kumpulan. Ia tidak menampilkan flagellum (jadi tidak mudah alih) dan mempunyai kapsul yang menonjol.
Bakteria K. pneumoniae mengembangkan koloni konsistensi mukoid besar apabila dikultur dalam medium pengasingan primer, dalam agar Mac Conkey dan dalam Agar Darah. Kapsul polisakarida bertanggungjawab untuk penampilan mukoid koloni K. pneumoniae .
Penyakit yang boleh menyebabkannya
Klebsiella pneumoniae adalah patogen oportunistik yang biasanya menyebabkan jangkitan nosokomial. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, strain hypervirulent (terutamanya K1 dan K2) semakin mempengaruhi orang yang sihat sebelumnya, iaitu, mereka bukan pesakit di hospital.
Peningkatan virulensi disebabkan oleh peningkatan pengeluaran kapsul polisakarida. Bakteremia K. pneumoniae menyebabkan morbiditi dan kematian yang ketara pada populasi umum.
Rongga perut, saluran kencing dan paru-paru, dalam urutan tersebut, adalah tempat yang paling sering diserang oleh Klebsiella pneumoniae pada orang yang telah mendapat penyakit di luar hospital.
Spesies ini adalah penyebab jangkitan bakteria negatif Gram kedua yang paling biasa selepas Escherichia coli. Penyakit yang mendasari tertentu boleh mempengaruhi pertahanan seseorang dan meningkatkan risiko jangkitan K. pneumoniae. Penyakit ini termasuk sirosis, gangguan saluran empedu, diabetes mellitus, dan alkoholisme.
Dalam jangkitan yang diperoleh hospital, penjajahan saluran gastrointestinal oleh K. pneumoniae biasanya berlaku sebelum perkembangan jangkitan.
Kolonisasi oleh K. pneumonia juga dapat terjadi pada saluran kencing, saluran pernafasan, dan darah. Jangkitan metastatik, seperti abses otak pyogenik, meningitis, dan endophthalmitis, adalah ciri terpenting jangkitan K. pneumoniae.
Bentuk penularan
Untuk mendapat jangkitan K. pneumoniae, seseorang mesti terdedah kepada bakteria. Maksudnya, K. pneumoniae mesti memasuki saluran pernafasan atau darah.
Penyebaran langsung dari persekitaran tidak mungkin. Biofilm K. pneumoniae yang terbentuk pada alat perubatan (contohnya, kateter dan tiub endotrakeal) menyediakan salah satu cara utama jangkitan pada pesakit kateter.
Faktor virus
Klebsiella pneumoniae mengembangkan kapsul polisakarida yang merupakan faktor penentu patogenik bakteria. Kapsul melindungi organisma daripada fagositosis oleh sel polimorfonuklear.
Ketahanan terhadap peptida antimikroba dan penghambatan pematangan sel dendritik juga memainkan peranan penting dalam menekan tindak balas keradangan awal. Beberapa jenis kapsul lebih ganas daripada yang lain, seperti jenis K1, K2, K4, dan K5.
Tahap pertama jangkitan adalah kepatuhan agen yang bertanggungjawab terhadap sel-sel tuan rumah. Dalam Enterobacteriaceae, kepatuhan dilakukan oleh fimbriae atau pilis. Fimbriae ini adalah satu lagi faktor virulensi penting.
Terdapat dua jenis fimbriae utama, jenis 1 dan jenis 3. Jenis 1 melekat pada sel-sel di tubulus utama saluran kencing. Fimbriae jenis 3 membolehkan kepatuhan pada sel endotel dan sel epitelium saluran pernafasan dan saluran kencing.
Neutrofil manusia (berwarna biru) berinteraksi dengan Klebsiella pneumoniae yang tahan pelbagai warna (berwarna merah). Diambil dari commons.wikimedia.org
Faktor virulensi tambahan K. pneumoniae termasuk lipopolysaccharides, protein membran luar, dan juga penentu untuk pengambilan zat besi dan penggunaan sumber nitrogen.
Jangkitan nosokomial yang disebabkan oleh K. pneumoniae cenderung kronik terutamanya kerana kemampuannya membentuk biofilm. Biofilm ini melindungi patogen dari tindak balas sistem imun tuan rumah dan juga dari antibiotik.
Faktor lain yang membantu K. pneumoniae menjadi kronik adalah ketahanannya terhadap pelbagai ubat. Rintangan biasanya disebabkan oleh adanya spektrum-β-laktamase atau karbapenemase, sehingga sukar untuk memilih antibiotik yang sesuai untuk rawatan.
Rawatan
Klebsiella pneumoniae boleh dirawat dengan antibiotik jika jangkitan tidak tahan terhadap ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, rawatan awal yang tidak mencukupi dikaitkan dengan peningkatan kematian yang disebabkan oleh bakteria. Terapi antibiotik empirikal dapat meningkatkan kelangsungan hidup pada pesakit dengan jangkitan K. pneumoniae.
Terapi gabungan, berkesan dalam merawat bakteria tahan lain, digunakan dengan berhati-hati untuk merawat K. pneumoniae kerana berpotensi untuk kejadian buruk yang mungkin berlaku.
Terapi gabungan yang merangkumi penggunaan aminoglikosida meningkatkan risiko nefrotoksisitas pada pesakit. Satu lagi kesan buruk yang mungkin berlaku ialah kolitis yang berkaitan dengan Clostridium difficile.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa agen antimikroba baru dengan aktiviti melawan strain K. pneumoniae yang tahan karbapenem telah maju ke ujian klinikal Tahap III.
Ceftolozone, cephalosporin baru, dalam kombinasi dengan tazobactam, telah berkesan dalam ujian in vitro. Selain itu, pengembangan perencat β-laktamase baru, seperti avibactam, dan perencat β-laktamase baru dan aminoglikosida generasi baru (neoglikosida), dapat membantu dalam pengembangan rawatan yang berkesan terhadap K. pneumoniae pada masa depan yang tidak terlalu jauh .
Rujukan
- M. Prescott, JP Harley dan GA Klein (2009). Mikrobiologi, edisi ke-7, Madrid, Mexico, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 hlm.
- Pertubuhan Kesihatan Klebsiella Panamerican. Dipulihkan dari www.bvsde.paho.org.
- Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Dipulihkan dari microbewiki.kenyon.edu.
- Batra. (2018). Ciri morfologi dan budaya Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). Dunia Paramedik. Dipulihkan dari paramedicsworld.com.
- N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: pengasingan, pengenalan diri dan ketahanan terhadap hospital antimikroba «Jaime Mendoza». CNS Sucre. 2012. Arkib Perubatan Bolivia.
- H.H. Tsai, JC. Huang, ST. Chen, JH. Matahari, CC. Wang, SF. Lin, B RS. Hsu, JD. Lin, SY. Huang, YY. Huang (2010). Ciri-ciri bakteremia Klebsiella pneumoniae pada jangkitan masyarakat dan jangkitan nosokomial pada pesakit diabetes. Jurnal Perubatan Chang Gung.
- B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Patogenesis molekul Klebsiella pneumoniae. Mikrobiologi Masa Depan.
- D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: ciri-ciri ketahanan karbapenem dan faktor virulensi. Acta Biochimica Polonica.
- N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Rawatan Klebsiella pneumoniae yang tahan karbapenem: keadaan terkini. Ulasan Pakar Terapi Anti Jangkitan.