STREPTOCOCCUS AGALACTIAE: CIRI, MORFOLOGI, PATOLOGI - BIOLOGI - 2026

Streptococcus agalactiae , juga dikenal sebagai Streptococcus beta-hemolitik Kumpulan B, adalah bakteria gram-positif, penyebab utama penyakit pada masa neonatal dan perinatal. Ia biasanya dijumpai sebagai mikrobiota biasa saluran pencernaan bawah, tetapi dari sana ia dapat menjajah laman web lain, dan dapat dijumpai di saluran kemaluan wanita dan faring.

Peratusan wanita hamil yang membawa Streptococcus agalactiae adalah 10-40% dan kadar penularan kepada bayi baru lahir adalah 50%. Dari bayi baru lahir yang dijajah, kira-kira 1-2% akan jatuh sakit akibat bakteria ini.

Oleh Blueiridium, dari Wikimedia Commons
Oleh 43trevenque, dari Wikimedia Commons

Pada bayi baru lahir, Streptococcus agalactiae boleh menyebabkan septikemia, meningitis dan jangkitan pernafasan, dan pada ibu boleh menyebabkan jangkitan nifas dan jangkitan luka, antara lain.

Mikroorganisma ini juga berperilaku seperti patogen haiwan. Ini telah menjadi penyebab utama mastitis sapi, mengganggu pengeluaran susu perindustrian, oleh itu namanya agalactiae, yang bermaksud tanpa susu.

ciri-ciri

S. agalactiae dicirikan sebagai anaerob fakultatif, tumbuh dengan baik dalam media yang diperkaya darah pada suhu 36 atau 37 ° C selama 24 jam inkubasi. Pertumbuhan mereka disukai jika mereka diinkubasi di atmosfera dengan 5-7% karbon dioksida.

Pada agar darah mereka menyebabkan halo hemolisis lengkap di sekitar koloni (beta-hemolisis), berkat pengeluaran hemolisis, walaupun hemolisis yang dihasilkan tidak begitu jelas seperti Streptococcus yang lain.

Dalam agar Granada Baru mempunyai kemampuan untuk menghasilkan patognomonik pigmen oren spesies.

Sebaliknya, S. agalactiae adalah katalase dan oksidase negatif.

Taksonomi

Streptococcus agalactiae tergolong dalam Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Bacilli Class, Lactobacillales Order, Streptococaceae Family, Streptococcus Genus, Agalactiae Spies.

Ia tergolong dalam kumpulan B mengikut klasifikasi Lancefield.

Morfologi

Streptococcus agalactiae adalah gram positif cocci yang disusun sebagai rantai pendek dan diplococci.

Koloni yang sedikit lebih besar dapat dilihat pada agar darah dengan beta-hemolisis yang kurang ketara daripada yang dihasilkan oleh Kumpulan A Streptocococcus.

Mikroorganisma ini mempunyai kapsul polisakarida dari sembilan jenis antigen (Ia, Ib, II, - VIII). Mereka semua mempunyai asid sialik.

Antigen kumpulan B terdapat di dinding sel.

Penularan

Penularan bakteria dari ibu ke anak berlaku terutamanya secara menegak. Anak itu boleh dijangkiti di rahim, ketika bakteria mencapai cairan ketuban, atau semasa perjalanan anak melalui saluran kelahiran.

Risiko penularan dari ibu ke anak lebih besar apabila terdapat faktor predisposisi. Antaranya ialah:

• Kelahiran pramatang,
• Pecahnya selaput ketuban 18 jam atau lebih sebelum bersalin,
• Manipulasi Obstetrik,
• Demam intrapartum,
• Tenaga kerja yang berpanjangan,
• Bakteremia selepas bersalin,
• Amnionitis ibu,
• Penjajahan faraj yang padat oleh S. agalactiae,
• Bakteria disebabkan oleh mikroorganisma ini
• Sejarah kelahiran sebelumnya dengan jangkitan awal.

Walaupun telah dilihat bahawa ia dapat dijajah oleh pendedahan nosokomial selepas kelahiran.

Patogenesis

Mekanisme virulensi yang diberikan oleh bakteria ini bertujuan untuk melemahkan sistem pertahanan pesakit untuk menyerang tisu. Antara faktor virulensi adalah kapsul yang kaya dengan asid sialic dan beta hemolysin.

Walau bagaimanapun, pelbagai protein matriks ekstraselular dan permukaan juga telah dikenal pasti yang mampu mengikat fibronektin.

Sebagai tambahan kepada ini, asid sialik mengikat faktor serum H, yang mempercepat penghapusan sebatian C3b dari pelengkap sebelum dapat menghidupkan bakteria.

Sudah tentu, ini menjadikan garis pertahanan imuniti semula jadi melalui fagositosis yang dimediasi oleh jalan pelengkap alternatif tidak berkesan.

Oleh itu, satu-satunya pilihan pertahanan yang mungkin adalah melalui pengaktifan pelengkap dengan laluan klasik, tetapi ini mempunyai kekurangannya kerana memerlukan kehadiran antibodi spesifik jenis.

Tetapi untuk bayi yang baru lahir memiliki antibodi ini, ia mesti disediakan oleh ibu melalui plasenta. Jika tidak, bayi yang baru lahir tidak dilindungi daripada mikroorganisma ini.

Sebagai tambahan kepada ini, S. agalactiae menghasilkan peptidase yang menjadikan C5a tidak berguna, yang mengakibatkan kemotaksis leukosit polimorfonuklear (PMN) yang sangat buruk.

Ini menjelaskan mengapa jangkitan neonatal serius berlaku dengan kehadiran PMN yang rendah (neutropenia).

Patologi dan manifestasi klinikal

Pada bayi baru lahir

Secara amnya, tanda-tanda jangkitan pada bayi baru lahir jelas kelihatan semasa kelahiran (12 hingga 20 jam selepas melahirkan hingga 5 hari pertama) (permulaan awal).

Tanda-tanda tidak spesifik seperti kerengsaan, selera makan yang buruk, masalah pernafasan, penyakit kuning, hipotensi, demam, atau kadang-kadang hipotermia, mula diperhatikan.

Tanda-tanda ini berkembang dan diagnosis seterusnya mungkin septikemia, meningitis, radang paru-paru, atau kejutan septik, dengan kadar kematian bayi pada usia 2 hingga 8%, meningkat pada bayi pramatang.

Dalam kes lain, permulaan lambat dapat dilihat dari hari ke-7 kelahiran hingga 1 hingga 3 bulan kemudian, meningitis dan jangkitan fokal pada tulang dan sendi, dengan kadar kematian 10 hingga 15%.

Meningitis awal boleh meninggalkan sekuel neurologi kekal dalam kira-kira 50% kes.

Pada ibu yang dijajah

Dari sudut pandangan ibu, dia mungkin menghidap chorioamnionitis dan bakteremia semasa peripartum.

Anda juga boleh menghidap endometritis postpartum, bakteremia bahagian pasca-caesar, dan bakteria asimtomatik semasa dan selepas kelahiran.

Penyakit lain yang disebabkan oleh bakteria ini pada orang dewasa ialah meningitis, radang paru-paru, endokarditis, fasciitis, abses intra-perut dan jangkitan kulit.

Walau bagaimanapun, penyakit ini pada orang dewasa, walaupun serius, biasanya tidak membawa maut, sedangkan pada bayi baru lahir, dengan kadar kematian hingga 10% - 15%.

Kanak-kanak yang lebih tua, wanita yang tidak hamil, dan lelaki

Mikroorganisma ini juga boleh mempengaruhi kanak-kanak yang lebih tua, wanita yang tidak hamil, dan juga lelaki.

Ini adalah pesakit yang biasanya lemah, di mana S. agalactiae boleh menyebabkan radang paru-paru dengan empyema dan efusi pleura, arthritis septik, osteomielitis, jangkitan kencing, sistitis, pielonefritis, dan jangkitan tisu lembut mulai dari selulitis hingga nekrotisasi fasciitis.

Komplikasi lain yang jarang berlaku termasuk konjungtivitis, keratitis, dan endophthalmitis.

Pencegahan

Janin secara semula jadi dapat dilindungi dalam tempoh perinatal. Ini mungkin berlaku jika ibu mempunyai antibodi IgG terhadap antigen kapsul Streptococcus agalactiae yang mana ia dijajah.

Antibodi IgG mampu melintasi plasenta dan inilah cara mereka melindunginya.

Sekiranya, sebaliknya, antibodi IgG yang terdapat pada ibu melawan antigen kapsul lain yang berbeza dengan jenis S. agalactiae yang menjajah pada masa itu, mereka tidak akan melindungi neonate.

Nasib baik, hanya ada sembilan serotaip dan yang paling kerap adalah jenis III.

Walau bagaimanapun, pakar obstetrik biasanya mencegah penyakit neonatal dengan memberikan ampisilin intravena kepada ibu secara profilaksis semasa bersalin.

Ini harus dilakukan setiap kali ibu mempunyai budaya penyapu vagina positif untuk S. agalactiae pada trimester kehamilan ketiga (35 hingga 37 minggu).

Walau bagaimanapun, langkah ini hanya akan mencegah penyakit awal pada bayi baru lahir pada 70% kes, mempunyai perlindungan yang rendah terhadap penyakit onset lewat, kerana ini kebanyakannya disebabkan oleh faktor luaran selepas kelahiran.

Sekiranya ibu alah kepada penisilin, cefazolin, clindamycin atau vancomycin boleh digunakan.

Diagnosis

Sesuai untuk diagnosis adalah pengasingan mikroorganisma dari sampel seperti darah, CSF, dahak, keputihan, air kencing, dan lain-lain.

Ia tumbuh pada agar darah dan agar delima. Kedua-duanya mempunyai ciri khas; pada yang pertama, koloni beta-hemolitik diperhatikan dan di kedua, koloni salmon oren.

Malangnya, 5% isolat tidak menunjukkan hemolisis atau pigmen, jadi mereka tidak dapat dikesan dengan cara ini.

Pengesanan antigen kapsul S. agalactiae dalam CSF, serum, air kencing dan kultur murni adalah mungkin dengan kaedah penyatuan lateks, menggunakan antisera tertentu.

Begitu juga, ujian untuk mengesan faktor CAMP sangat biasa dilakukan untuk membuat pengenalpastian spesies tersebut. Ia adalah protein ekstraselular yang bertindak secara sinergis dengan ß-lisin dari Staphylococcus aureus apabila dibiakkan secara tegak lurus ke S. agalactiae, mewujudkan kawasan hemolisis berbentuk anak panah yang lebih besar.

Ujian diagnostik penting lain adalah ujian hippurate dan arginine. Kedua-duanya positif.

Rawatan

Ia dirawat dengan berkesan dengan penisilin atau ampisilin. Kadang-kadang ia biasanya digabungkan dengan aminoglikosida kerana pemberiannya bersama-sama mempunyai kesan sinergis, selain meningkatkan spektrum tindakan dalam kes jangkitan yang berkaitan dengan bakteria lain.

Rujukan

1. Penyumbang Wikipedia. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 24 Ogos 2018, 15:43 UTC. Terdapat di: en.wikipedia.org/ Diakses pada 4 September 2018.
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, Amerika Syarikat; 2010. hlm 688-693
3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: tinjauan praktikal untuk makmal mikrobiologi Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA
5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Kumpulan B Streptococcus) Mandell, Douglas, dan Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (Edisi Kelapan) 2015; 2 (1): 2340-2348
6. Upton A. Seorang Pesakit yang Mengandung Kehamilan Sebelumnya yang Dikomplikasikan oleh Penyakit Streptokokus Kumpulan B pada Bayi. Sindrom oleh Sistem Badan: AMALAN Jangkitan Obstetrik dan Ginekologi. Penyakit Berjangkit (Edisi Keempat) 2017; 1 (1): 520-522