PUERPERIUM FISIOLOGI: APA YANG TERDIRI DARIPADA, APA ITU, KLASIFIKASI - UBAT - 2025

The puerperium fisiologi adalah tempoh berikut penghantaran atau seksyen cesarean (pembedahan). Ia bermula selepas kelahiran plasenta dan berlanjutan sehingga pemulihan anatomofisiologi wanita.

Ini adalah tahap jangka masa yang berubah-ubah, antara 6 dan 8 minggu atau 45 dan 60 hari, di mana penyusuan bermula dan penyesuaian berlaku antara ibu, bayi yang baru lahir dan persekitaran mereka. Inilah yang dalam pengetahuan popular disebut "karantina."

Ibu dan anak. Gambar melalui: pixabay.com

Dalam tempoh ini, organisma wanita kembali ke keadaan sebelum kehamilan atau kehamilan. Semua penyesuaian fungsi yang berlaku semasa kehamilan hilang dan organ kembali ke keadaan berfungsi sebelumnya.

Sebaik-baiknya ia adalah masa di mana ibu, bayi dan persekitaran mereka harus berada dalam persekitaran yang tenang dan dengan sokongan keluarga, terutama dari pasangan. Makanan ibu mesti kaya dengan buah-buahan, serat dan protein.

Apakah puerperium fisiologi?

Oleh kerana ia adalah masa selepas kelahiran anak, pada peringkat awal ibu harus menjaga kebersihan diri untuk mengelakkan jangkitan nifas dan mengelakkan masalah pada payudara, sehingga memastikan penyusuan susu ibu mencukupi.

Sekiranya bersalin secara faraj, ibu akan dapat bergerak normal dalam beberapa jam setelah selesai. Sekiranya anda mengalami episiotomi (sayatan perineum untuk mengelakkan air mata semasa bersalin), anda harus mencuci luka dengan sabun dan air dan membiarkannya kering sehingga sembuh.

Apabila kelahiran dilakukan secara pembedahan caesar, pemulihan segera selepas bersalin sedikit lebih perlahan kerana memerlukan pemulihan selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, wanita itu akan dapat bergerak dengan cepat (24 jam) dengan beberapa kesulitan awal kerana ketidakselesaan selepas operasi.

Bahagian caesar (Sumber: Salimfadhley di Wikipedia Bahasa Inggeris melalui Wikimedia Commons)

Dalam kes yang terakhir, anda harus merawat luka pembedahan sehingga jahitan dikeluarkan dan luka sembuh dengan betul, mengikut cadangan doktor yang merawat.

Menyusukan anak semasa nifas sangat penting bagi bayi dan ibu. Ini bukan hanya disebabkan oleh hubungan emosi yang terjalin, tetapi juga disebabkan oleh kesan fisiologi penting yang berlaku.

Di satu pihak, ibu melalui kolostrum (rembesan susu pertama 3 hingga 5 hari) menyampaikan kepada anak serangkaian imunoglobulin yang akan melindunginya dari banyak penyakit berjangkit dalam dua bulan pertama kehidupan. Kemudian, semasa menyusu, satu siri kontraksi rahim berlaku pada ibu yang mempercepat pemulihan rahim selepas bersalin.

Ovulasi

Dalam tempoh ini, ibu akan mengalami kehilangan darah yang pada mulanya banyak dan yang kemudian akan berubah menjadi transudat serosa yang akan berlangsung sepanjang nifas selama sekitar tiga hingga enam minggu. Cecair atau pendarahan ini disebut lochia.

Pada wanita yang tidak menyusui, kembalinya fungsi ovari kitaran dapat dijangkakan dari bulan kedua setelah melahirkan, dengan ovulasi sekitar 9 hingga 10 minggu setelah melahirkan. Pada wanita yang menyusu, tahap prolaktin hormon yang tinggi menyebabkan kekurangan ovulasi.

Walau bagaimanapun, jika wanita itu tidak mahu hamil lagi, dia harus berjumpa doktor untuk mengambil langkah-langkah yang sesuai.

Untuk apa itu?

Nifas berfungsi untuk pemulihan badan wanita dan pemulihan keadaan sebelum kehamilan.

Sebilangan besar perubahan yang berlaku pada nifas disebabkan oleh penghentian pengeluaran hormon secara tiba-tiba dan yang lain disebabkan oleh kehilangan shunt plasenta rintangan rendah dan kehilangan darah semasa melahirkan.

Sistem kardiovaskular

Kehilangan litar plasenta memerlukan penyusunan semula rangkaian kardiovaskular. Menjelang hari ketiga nifas, jumlah darah ibu turun menjadi 85% daripada jumlah yang dikekalkan semasa kehamilan. Perubahan ini mempengaruhi penghapusan hormon ginjal dan hepatik.

Setelah kira-kira enam minggu, jumlah keseluruhan darah telah menurun sebanyak 40% dari nilai yang dikandungnya selama kehamilan. Jisim sel merah meningkat sebanyak 15% pada minggu pertama nifas, untuk menormalkan sekitar 3 hingga 4 bulan kemudian.

Pada minggu pertama nifas, peningkatan platelet, leukosit dan beberapa faktor pembekuan juga berlaku. Mengenai air badan, terdapat kehilangan 1 hingga 2 liter cecair ekstraselular pada minggu pertama dan 1 hingga 1,5 liter seminggu dalam 5 minggu berikutnya.

Sistem pembiakan wanita

Dalam sistem pembiakan wanita, ukuran dan berat rahim menurun. Serangkaian kontraksi rahim berlaku yang mengurangkan pendarahan dan menghilangkan tisu nekrotik. Begitu juga, ini memungkinkan untuk mengurangkan ukuran organ sehingga, sekitar enam minggu, berat sebelum kehamilan tercapai.

Selepas episiotomi, vagina edematous, licin, dan lembap. Sejak minggu ketiga, edema hilang dan lipatan faraj mula muncul. Antara minggu keenam dan kelapan, pembaikan introitus faraj dan dinding faraj selesai.

Apabila kelahiran berlaku dan plasenta dihilangkan, terdapat penurunan mendadak dalam steroid plasenta dan laktogen, yang menghalang tindakan prolaktin pada kelenjar susu dan sintesis susu bermula. Payudara bertambah besar dan kelihatan membengkak dan kencang.

Sistem penghadaman

Pada masa postpartum, ketika tekanan yang diberikan pada sistem pencernaan oleh rahim dan janin hilang dan ukuran rahim menurun, visera disusun semula di rongga perut.

Pada minggu pertama mungkin terdapat sedikit sembelit, tetapi selepas minggu kedua pergerakan meningkat dan pengosongan gastrik meningkat, dengan mana refluks dan pedih ulu hati atau pedih ulu hati hilang. Fungsi metabolik hati memulihkan nilai pra-kehamilannya dari minggu ketiga.

Sistem kencing dan buah pinggang

Ginjal tetap membesar hingga bulan pertama nifas, begitu juga dengan pelebaran ureter. Fungsi ginjal kembali ke nilai pra-kehamilan setelah minggu pertama tempoh nifas.

Semasa nifas terdapat peningkatan diuresis kerana penghapusan lebihan cecair dari petak ekstraselular.

Pengurangan berat.

Terdapat penurunan berat badan secara langsung kerana pembuangan anak, plasenta, cecair amniotik dan kehilangan tidak sensitif semasa melahirkan. Kerugian ini menyebabkan penurunan berat badan sekitar 5 hingga 6 kg dalam nifas segera.

Kemudian, pada minggu pertama mereka menurunkan berat badan 1 hingga 2 kg dan dalam lima minggu berikutnya mereka kehilangan antara 1 hingga 1,5 kg setiap minggu. Sebab penurunan berat badan ini ada kaitannya dengan penghapusan air badan, seperti yang dijelaskan di atas.

Pengelasan

Dari sudut pandang klinikal, nifas merangkumi tiga tempoh berturut-turut:

- Nifas segera, yang merangkumi 24 jam pertama selepas bersalin.

- Medium puerperium, ini berlanjutan dari hari kedua hingga akhir minggu pertama dan bagi sebilangan pengarang hingga hari kesepuluh.

- Nifas akhir berakhir sekitar 40-45 selepas bersalin. Ini sesuai dengan masa yang diperlukan untuk pemulihan lengkap organ kelamin wanita dan kembalinya wanita itu ke keadaan pra-kehamilannya.

Rujukan

1. Gardner, DG, Shoback, D., & Greenspan, FS (2007). Endokrinologi asas & klinikal Greenspan. Perubatan McGraw-Hill.
2. Hladunewich, MA, Lafayette, RA, Derby, GC, Blouch, KL, Bialek, JW, Druzin, ML,… & Myers, BD (2004). Dinamika penapisan glomerular di nifas. American Journal of Physiology-Renal Physiology, 286 (3), F496-F503.
3. Melmed, S., & Conn, PM (Eds.). (2007). Endokrinologi: prinsip asas dan klinikal. Springer Science & Business Media.
4. Peralta M., Octavio Aspek klinikal puerperium, (1996) Institut Perubatan Reproduktif Chile (ICMER)
5. Tan, EK, & Tan, EL (2013). Perubahan dalam fisiologi dan anatomi semasa kehamilan. Amalan & penyelidikan terbaik obstetrik klinikal & ginekologi, 27 (6), 791-802.
6. Verel, D., Bury, JD, & Hope, A. (1956). Isipadu darah berubah semasa kehamilan dan nifas. Sains klinikal, 15, 1-7.