- Gas gangren atau fasciitis nekrotik pada manusia
- Manifestasi klinikal
- Diagnosis
- Media dan syarat budaya
- Ujian biokimia
- Ujian negatif
- Ujian positif
- Ujian dengan hasil berubah +/-:
- Rawatan
- Pencegahan
- Rujukan
Clostridium septicum adalah bakteria anaerobik sporulasi patogen yang sangat penting terutamanya haiwan yang jarang mempengaruhi manusia. Mikroorganisma ini adalah antara 13 spesies Clostridia yang paling ganas dan tergolong dalam clostridia sitotoksik, sangat tahan terhadap keadaan buruk kerana pembentukan spora.
Spora tersebar secara meluas di alam, terutamanya terdapat di tanah yang kaya dengan bahan organik. Dalam Perubatan Veterinar, C. septicum termasuk di antara agen penyebab penyakit yang berkaitan dengan tanah.
Clostridium septicum
Clostridium septicum adalah spesies patogen dan virulen, tetapi ia tidak mempunyai daya invasif pada tisu yang sihat. Oleh itu, jangkitan berlaku dengan cara yang serupa dengan clostridia lain, seperti C. chauvoei, C. tetani atau C. perfringens; oleh pencemaran luka dengan spora mikroorganisma.
Luka berfungsi sebagai pintu masuk; ini adalah bagaimana spora memasuki tisu. Luka akibat pencukuran, pengelupasan, pengebirian atau suntikan produk veterinar adalah penyebab utama pencemaran dengan spora pada haiwan.
Mikroorganisma memerlukan pencetus yang memberikan keadaan optimum ketegangan oksigen rendah pada tisu.
Dengan cara ini, mikroorganisma dapat tumbuh ke bentuk vegetatif dan membiak dalam kuantiti yang cukup banyak untuk menghasilkan toksin yang akhirnya bertanggungjawab terhadap penyakit ini.
Jangkitannya cepat, mikroorganisma mempengaruhi tisu subkutan dan otot, kemudian terjadi septikemia, kejutan berjangkit toksik dan kematian haiwan.
Gas gangren atau fasciitis nekrotik pada manusia
Ia kurang kerap dan selalunya disebabkan oleh spesies perfringens.
Walau bagaimanapun, ketika C. septicum hadir, ini disebabkan oleh jangkitan serius dengan kematian tinggi yang berkaitan dengan proses ganas seperti karsinoma usus besar atau cecum, karsinoma payudara, dan keganasan hematologi (leukemia-limfoma).
Oleh kerana C. septicum dapat membentuk bahagian mikrobiota usus dari 2% populasi, jika terdapat tumor atau metastasis pada tahap ini, gangguan penghalang mukosa terjadi, yang memungkinkan serangan hematogen pada bakteria.
Proses neoplastik itu sendiri menghasilkan persekitaran hipoksia dan asidosis dari glikolisis tumor anaerob, yang menyokong percambahan spora dan perkembangan penyakit ini.
Faktor risiko lain adalah prosedur pembedahan seperti endoskopi, penyinaran atau enema barium antara lain.
Manifestasi klinikal
Selepas manuver pembedahan pada haiwan, jika luka menjadi tercemar, beberapa gejala dapat diperhatikan dalam 12 hingga 48 jam. Luka biasanya bengkak dengan kulit yang ketat.
Tingkah laku haiwan itu tidak normal, menjadi tertekan, mengalami sakit di kawasan yang terkena dan demam. Hampir tidak pernah ada kesempatan untuk melihat tanda-tanda ini, oleh karena itu tidak diperlakukan tepat pada waktunya dan penjaga hanya memperhatikan ketika dia melihat haiwan yang mati.
Diagnosis secara amnya dibuat bedah siasat. Nekropsi menunjukkan bahan kehitaman, lembab, seperti jeli dengan bau busuk khas di bawah kulit luka.
Diagnosis
Media dan syarat budaya
Clostridia tumbuh dengan baik dalam media yang disiapkan makmal yang mengandungi kaldu thioglycollate, sistein, atau peptone, di mana potongan daging, hati, limpa, atau otak ditambahkan. Medium ini dikenali sebagai medium Tarozzi.
Ia juga tumbuh di media yang diperkaya dengan vitamin, karbohidrat dan asid amino. Mereka tumbuh dengan baik pada agar darah dan agar kuning telur.
Media harus netral dalam pH (7.0) dan diinkubasi pada suhu 37 ° C selama 1 hingga 2 hari.
Media kultur harus diletakkan di dalam balang anaerobik. Media yang disusun dengan sampul surat komersial (GasPak) diletakkan di dalam balang.
Sampul ini secara pemangkin mengurangkan oksigen oleh hidrogen yang dihasilkan bersama dengan karbon dioksida.
Ujian biokimia
Ujian negatif
Lecithinase, lipase, urease, catalase, indole, fermentasi manitol, rhamnose dan sukrosa.
Ujian positif
Pembekuan susu, fermentasi glukosa, maltosa, salisin, gliserol, motilitas. Menghasilkan asid asetik dan butirat.
Ujian dengan hasil berubah +/-:
Hidrolisis gelatin, hidrolisis esculin dan penapaian laktosa.
Terdapat kaedah separa automatik dan automatik untuk mengenal pasti spesies clostridial. Antaranya dapat kita sebutkan: Api 20 A®, Minitek®, Rapid ID 32 A®, Anaerobe ANI Card®, Rapid Anaerobe ID®, RapID-ANA® atau Crystal Anaerobe ID®.
Rawatan
Clostridium septicum sensitif terhadap pelbagai jenis antibiotik.
Antaranya:
Ampicillin / sulbactam, cefoperazone, cefotaxime, cefotetan, cefoxitin, ceftriaxone, chloramphenicol, clindamycin, imipenem, metronidazole, penisilin G, piperacillin / tazobactam, ticarcillin / ac. clavulanate, Amoxicillin / ac. clavulanic.
Walau bagaimanapun, hampir tidak ada peluang untuk pentadbirannya dan apabila ia tercapai, toksin telah menyebabkan malapetaka dan individu yang terkena mati tidak dapat dipulihkan.
Pencegahan
Vaksin yang tersedia secara komersial dipanggil Polibascol 10 (1 mL suspensi suntikan untuk lembu dan biri-biri), yang melindungi terhadap penyakit clostridial.
Ia mempunyai tindak balas imun yang baik memberikan imunisasi aktif yang dapat bertahan selama 6 bulan sekiranya pencegahan terhadap C. septicum dan hingga 12 bulan untuk clostridia lain.
Vaksin mengandungi:
- Toksoid (alpha) C. perfringens Jenis A
- Toksoid (Beta) C. perfringens Jenis B dan C
- Toksoid (Epsilon) C. perfringens Jenis D
- Budaya lengkap C. chauvoei
- Toksoid C. novyi
- Toksid C. septikum
- Toksoid C. tetani
- Toksid C. sordellii
- C. haemolyticum toxoid
- Bahan tambahan: Aluminium kalium sulfat (tawas)
- Eksipien: Thiomersal dan formaldehid.
Tidak ada vaksin untuk manusia.
Kontraindikasi pada: haiwan yang sakit atau imunosupresif.
Rujukan
- Penyakit Cesar D. Clostridial. Kesihatan dan kesejahteraan haiwan. Hlm 48-52
- Lembaran data teknikal vaksin polibascol 10-1939 ESP-F-DMV-01-03. Kementerian Kesihatan, Perkhidmatan Sosial dan Kesaksamaan. Agensi Sepanyol untuk Ubat dan Produk Kesihatan. Jabatan Perubatan Veterinar. hlm 1-6
- Elía-Guedea, M, Córdoba-Díaz E, Echazarreta-Gallego E dan Ramírez-Rodríguez J. Clostridial nekrotizing fasciitis yang berkaitan dengan neoplasia kolon berlubang: pentingnya diagnosis awal. Pendeta Chil Cir. 2017; 69 (2): 167-170
- Ortiz D. Pengasingan dan pencirian molekul clostridia yang berkaitan dengan tanah di kawasan lembu Colombia dengan masalah kematian pada lembu. Ijazah bekerja untuk memenuhi syarat untuk gelaran Doktor Sains-Kesihatan Haiwan. 2012, Universiti Nasional Colombia, Fakulti Perubatan Veterinar dan Zooteknik.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA
- Arteta-Bulos R, Karinm S. Imej dalam perubatan klinikal. Myonecrosis Clostridium septicum bukan traumatik. N Engl J Med. 2004; 351: e15
- Gagniere J, Raisch J, Veziant J, Barnich N, Bonnet R, Buc E, et al. Ketidakseimbangan mikrobiota usus dan barah kolorektal. World J Gastroenterol. 2016; 22 (1): 501-518
- Carron P, Tagan D. Gangren gas clostridium septicum spontan Fulminant. Ann Chir. 2003; 128 (1): 391-393